Treponema pallidum　～ぶどう膜炎　2020年11月公開

梅毒は、スピロヘータの一種である梅毒トレポネーマ（ Treponema pallidum）が皮膚、粘膜を通じて感染することにより生じ、２期ないし３期梅毒患者の一部ではぶどう膜炎を来す。我が国にも16世紀に伝来し、以後、ペニシリン療法が確立するまで性病の王者として君臨した。母親が感染した場合には子供に先天梅毒を来す。多彩な眼炎症所見を呈するが、眼底後極部の限局性、渗出性の網脈絡膜炎は比較的特徴的な所見として知られる。また、網膜色素上皮が広範囲に障害され、検眼鏡的には脱色素や色素の沈着が、蛍光眼底造影ではwindowdefectによる顆粒状の過蛍光が認められる。単独あるいはぶどう膜炎に伴って視神経炎を発症することもある。角膜実質炎、難聴、歯牙異常はHutchinsonの三徴として知られる。抗生物質（ペニシリン）による治療への反応は良好で、耐性もないため早期に治療を開始すれば治癒に至る。梅毒自体は今日でも根絶されてはおらず、性交渉感染症（STD）として散発的にみられる。加えて、近年ではHIVとの同時感染例が多くみられ、病像を複雑にしている。（後藤浩）

提供　後藤　浩